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Valoración de la capacidad del Cuestionario de Detección Emocional (DME) como instrumento de screening del malestar emocional en pacientes con cáncer de mama, pulmón y colo-rectal.

Querido lector/a a continuación les dejo un proyecto de investigación que presenté en el congreso de Cuidados Paliativos celebrado en Úbeda en el año 2011, espero que les guste y sea de su interés.


TÍTULO: Valoración de la
capacidad del Cuestionario de Detección Emocional (DME)  como
instrumento de screening del  malestar emocional en pacientes con cáncer de
mama, pulmón y colo-rectal.
AUTORES: García, P., Ibáñez, C., Díaz, R, Davies, A., José, G., López,
R.*
               * Hospital Virgen de la Poveda.  Servicio Madrileño de Salud
INTRODUCCIÓN:
           
Las investigaciones
sobre instrumentos de cribado para detectar posibles problemas de ansiedad y
depresión es un tema muy actual en el campo de la oncología, ya que el instrumento
empleado debe acoger características especiales para poder ser empleado en los
diferentes momentos de la enfermedad del paciente. Los últimos estudios van
dirigidos no sólo a la detección de problemas de ansiedad o depresión como tal,
sino al malestar psicológico que puede generar la presencia de una enfermedad
oncológica en la vida de una persona. El término malestar hace referencia al
continuo afectivo que va desde lo patológico a un malestar psíquico como
consecuencia del evento estresante intenso, aunque en la mayoría de las
ocasiones crónico aún cuando la persona queda libre de enfermedad. El
sufrimiento adquiere tal magnitud en nuestros pacientes que se ha denominado como
el sexto signo vital.
Por este motivo es muy importante contar con instrumentos
breves, sencillos, no invasivos y que se puedan adaptar al contexto de
enfermedad del paciente, es decir que pueda administrarse a lo largo de todas
las fases de la enfermedad incluida en la fase final de vida. Este tipo de
instrumentos puede ser administrado por el resto del equipo sanitario, dado que
muchos profesionales pueden pasar por alto síntomas leves o bien
sobrevalorarlos por la presión de trabajo y/o falta de formación en aspectos
psicosociales, este instrumentos supondría una pauta más en su valoración
rutinaria, permitiendo a su vez una correcta derivación al profesional de la
psicología.
Objetivos:     
  –   Conocer la prevalencia de malestar psíquico,
síntomas ansiosos y depresivos en        pacientes adultos, diagnosticados de cáncer
de mama, pulmón y colo-rectal, y que reciban tratamiento con intención curativa
y paliativa.
– Estudiar
qué variables determinan el malestar emocional: sociodemográficos (edad, sexo,
estado civil…), antecedentes psicológicos (tratamiento, nivel de información
sobre su enfermedad) clínicas (tipo de cáncer, estadio, tratamiento…) y si hay
diferencias en DME, problemas de ansiedad, depresión y calidad de vida.
–  Demostrar
si el instrumento DME es suficiente para
realizar una adecuada derivación. Por lo que es necesario obtener buenos
porcentajes de sensibilidad y especificidad con HADS.
           
MATERIAL
Y MÉTODO
 Estudio transversal.
 Serán evaluados todos aquellos pacientes que
acudan al Hospital de agudos y cumplan con los siguientes criterios:
– Edad comprendida entre 18 y 80
años.
– Con diagnóstico de cáncer de mama,
pulmón y colo-rectal.
– Que se encuentre en tratamiento
con intención curativa o paliativa.
Exclusión.
– Existencia de un déficit
cognitivo.
– Dificultades para la comprensión y
expresión del castellano.
– Presencia de
alguna otra enfermedad crónica o incapacitante.
Recogida de datos:
Para llevar a cabo la recogida de
datos se empleará el siguiente material:
– Encuesta psicosocial, Cuestionario deDetección Emocional (DME) que consta de dos partes: 1) cuatro preguntas
dirigidas al enfermo, y 2) observación por parte del sanitario, de signos que
muestren la presencia de malestar emocional, Escala de Depresión y Ansiedad en Hospital (HADS) como criterio
de referencia para determinar la validez de DME y para valorar la Calidad de Vida EORTC-QLQ- 30 y un módulo
complementario para cáncer de mama QLQ-BR23, pulmón QLQ- L13 y para colo-rectal
y recto CR-38.
–  Historia clínica del paciente.
Las variables de estudio son:
Sociodemográficas:  Edad,
sexo, lugar de residencia, nacionalidad, estado civil, número de hijos,
profesión, situación laboral actual, estudios, cuidador principal
Antecedentes psicológicos: Motivo, tiempo desde que acudió,
diagnóstico DSM-IV-TR, tiempo desde que se diagnosticó, tratamiento, duración y
motivo de finalización. Nivel de información sobre el diagnóstico del paciente
y su cuidador principal. Nivel de información sobre el tratamiento el paciente
y su cuidador principal.
Clínicas: tipo de cáncer,
estadio de la enfermedad, tiempo desde el diagnóstico, número de ingresos, fase
clínica actual, tratamientos recibidos por el diagnóstico actual de cáncer.
RESULTADOS
Todos los datos serán recabados y
analizados por el mismo entrevistador, psicólogo especializado (máster en
psicooncología) empleando para su valoración estadística el programa SPSS 21.0.
Se expondrán los datos descriptivos relativos a las variables cuantitativas y
de intervalo siguientes: media, varianza, desviación típica, mediana, moda y
distribución muestral.
DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES
Los estudios
referidos hacen hincapié en la importancia de valorar el malestar y los
posibles problemas de ansiedad y/o depresión en su diferente grado con el fin de
diseñar intervenciones mejor adaptadas al momento del paciente y así poder
prevenir futuros problemas psicopatológicos. La identificación temprana de
dificultades con las intervenciones adecuadas puede reducir el estrés, mejorar
la calidad de vida, y disminuir los costos de salud para el paciente y la
organización.

Las emociones y el cáncer

Las emociones son una parte esencial en nuestras vidas, son el motor que nos impulsan y que nos movilizan para tomar decisiones o realizar diferentes acciones.

Por tanto al igual que los pensamiento, como ya hemos visto en la entrada anterior, repercuten en nuestra salud, las emociones no podían ser menos. 

Pero ¿Hay algún tipo de personalidad que nos propensa a desarrollar una determinada enfermedad?.
La respuesta, tras varios años de investigación, es afirmativa. 
Lo primero que deseo aclarar es que  en todo momento vamos a hablar de las rasgos de personalidad que hacen más vulnerable o que son un factor de riesgo para el desarrollo de una determinada enfermedad pero no es una causa directa. Por ejemplo, está demostrado que el tabaco genera cáncer de pulmón, pero no todas las persona que padecen dicho cáncer han fumado. Entonces ¿por qué se considera que el tabaco genera dicho cáncer?. La respuesta es muy sencilla, en todas las investigaciones se llegan a las conclusiones mediante las estadísticas, y se ha valorado que hay un mayor porcentaje de personas fumadoras que desarrollan cáncer de pulmón  y muchas menos No- fumadoras que lo desarrollan.  Una vez aclarada esta cuestión vamos al tema que nos incumbe: La relación de las emociones con la enfermedad.

Hay estudios que refieren la existencia de «un tipo de personalidad propensa al cáncer«, personalidad tipo C .

Las caracterísitcas de dicha personalidad son las siguientes:

1) La persona tiene tendencia a la depresión. Hoy día no se puede decir que la depresión genere cáncer, pero sí que hay una relación significativa, pero si es un factor importante en el desarrollo porque la depresión se traduce en cambios químicos en nuestro organismo afectando a todas las células de nuestro cuerpo.

2) Estrategia represiva: Les cuesta expresar sus sentimientos negativos, tienden a ocultarnos y no expresarlos, fingiendo que no les pasa nada. No expresan la ira, y cuando la sienten la suprimen automáticamente.

3) Dependencia emocional: Son poco asertivos, tienden a someterse a la voluntad del otro, tienen en cuenta los deseos de los demas que las propias necesidades.
 

Las investigaciones realizadas por la Dra Carolines Bedell Thomas  detectaron una constelación especial de características de la juventud en los participantes del estudio que estaba relacionada con un aumento de las probabilidades de contraer, en algún momento de su vida, cáncer: infancia infeliz, fallecimiento de progenitores a edad temprana, mala relación con los padres… Las experiencias emocionales tempranas tienen un papel muy importante en el desarrollo posterior de nuestra salud.

El Dr. DAvid Kissen llegó a la misma conclusión en su estudio. Pero además detectó un tipo de comportamiento muy especial en las personas que habían desarrollado cáncer de pulmón, todos coincidían en que apenas expresaban sus sentimientos ante las situaciones negativas.

Otros estudios revelan cómo la buena gestión de las emociones una vez detectado el cáncer es un factor que potencia la recuperación, y la mejora de la calidad de vida de los pacientes, dentro de sus posibilidades.

 

Potenciar el optimismo y la esperanza nos garantiza una mejora en nuestra relación con uno mismo, mejora de la calidad de vida y de la propia salud. Apuesta por ti, entrena tu cerebro para que sea más resistente y encuentre opciones para canalizar las situaciones frustrantes o los retos cotidianos.

Gracias por tu tiempo. Si te gusto comparte, comenta y g +.
Nos vemos en la red

 

Cáncer y Mindfulness

¿Cómo se benefician los pacientes de Cáncer del Mindfulness?

En la actualidad, todos somos conscientes de que el cáncer es un problema muy presente, se estima que una de cada tres personas padece o padecerá cáncer a lo largo de su vida. Las estadísticas son preocupantes, pero también son muy optimistas todas las líneas de tratamiento y el gran avance que se está realizando.
El cáncer es una enfermedad en la que como el resto de patologías, es muy importante seguir una línea de tratamiento, pero como Psicooncóloga conozco otra parte imprescindible del tratamiento que hoy día no tiene el peso que requiere, se trata de la parte Psicológica y Emocional.
Tu y yo seguro que estamos de acuerdo en lo siguiente: Nuestra actitud y nuestro estado de ánimo influye en nuestro día a día, en las tareas cotidianas como conducir, trabajar, en nuestras relaciones… Piensa en todas aquellas ocasiones en las que una broma te sentó mal, en las que un problema te desbordó y cuando te encontraste en un estado emocional positivo valoraste que el problema no era para tanto.
Creo que ya tenemos bastantes ejemplos, y ya intuyes hacia donde quiero llegar. Efectivamente en una enfermedad nuestra actitud es clave.
Quiero compartir contigo una herramienta muy eficaz para ayudar a los pacientes con cáncer, se trata del Mindfulness, una técnica de la que ya hemos hablado anteriormente en este blog.
En este vídeo encontrarás una sesión guiada de Minfulness de 5 minutos. Este vídeo te servirá para conocer las instrucciones y tomar contacto con esta técnica, una vez que lo interiorices te aconsejo que escojas una música que te guste y alargues tu tiempo de meditación 10 minutos, después 15…poco a poco. Lo importante es que adaptes la técnica a tu tiempo y modo de vida. Lo fundamental de Mindfulness es que a medida que lo practiques te ayudará a apaciguar la mente. 
Para poner un ejemplo más visual, imagina una botella llena de agua y arena, si la agitas fuerte no ves nada, todo es marrón. Este es el estado de nuestra mente, porque día a día estamos pensando continuamente, ya sea en nuestra familia, preocupaciones, y llega un momento en que no podemos ver nada, porque físicamente al igual que en la botella de agua es imposible.
¿Qué podemos hacer?. Muy sencillo, deja la botella en una superficie lisa y que repose, es decir entrena tu mente para que puedan para esos pensamientos y se asiente, así podrás ver las cosas con mayor claridad.
Este ejercicio tan sencillo te ayudará a combatir problemas de fatiga, insomnio y dolor que son muy frecuentes en los tratamientos oncológicos. Se han realizado diferentes estudios que avalan que seguir un programa de estas características es eficaz en la disminución de las perturbaciones del estado de ánimo y síntomas de estrés, tanto en pacientes hombres y mujeres con una amplia variedad de diagnósticos de cáncer, etapas de la enfermedad, y las edades.
Si te digo que nuestra mente tiene un poder asombroso puede que te suene a chiste, pero de verdad amigo, tenemos una herramienta muy potente, te invito de corazón a que empieces a usarla.
Muchas gracias por su atención.
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